당뇨병 치료법

 

당뇨병 치료는 약물, 식이조절, 운동을 병행해야 효과적입니다. 당뇨병 치료법을 단계별로 확인하고 맞춤 전략을 세워보세요.

 

1. 당뇨병 치료의 기본 개념

1-1. 치료의 목적: 혈당 정상화

당뇨병은 단순히 혈당이 높은 상태를 넘어서, 심혈관계 질환, 신장병, 실명, 신경 손상 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있는 만성질환입니다.
따라서 치료의 최우선 목표는 다음과 같습니다:

• 혈당 정상화 (공복혈당·당화혈색소 기준 이하 유지)
• 합병증 예방 및 지연
• 삶의 질 유지 및 기대 수명 연장

1-2. 제1형 vs 제2형 당뇨 치료 차이

• 제1형 당뇨병: 췌장에서 인슐린이 전혀 분비되지 않으므로, 인슐린 주사 치료가 필수입니다.
• 제2형 당뇨병: 인슐린은 분비되지만 작용이 떨어진 경우로, 식이요법, 운동, 경구약물, 필요 시 인슐린 치료까지 병행합니다.

2. 당뇨병 치료법 종류와 적용

2-1. 식이요법 – 치료의 출발점

• 식단 조절은 모든 당뇨 치료의 기본입니다.
• 목표는 혈당의 급상승을 막고, 영양소 균형을 맞추는 것입니다.

📌 주요 식이요법 원칙:

• 정제 탄수화물(흰쌀, 밀가루, 설탕) 줄이기
• 복합 탄수화물과 식이섬유 위주
• 하루 3끼 규칙적인 식사
• GI(혈당지수) 낮은 식품 위주

2-2. 운동요법 – 혈당을 소모하는 최고의 방법

• 운동은 인슐린 민감도를 높여 혈당을 낮추는 효과적인 방법입니다.
• 유산소+근력 운동 병행이 가장 좋습니다.

📌 추천 운동:

• 빠르게 걷기, 자전거, 수영 (주 150분 이상)
• 스쿼트, 런지, 밴드 운동 (주 2회 이상)

2-3. 경구혈당강하제 – 약물로 혈당 조절

제2형 당뇨에서 많이 사용되며, 종류에 따라 작용 방식이 다릅니다.

약물 종류	주요 기능
메트포르민	간에서 포도당 생산 억제, 인슐린 저항성 개선
설포닐우레아	인슐린 분비 촉진
DPP-4 억제제	식사 후 혈당 상승 억제
SGLT2 억제제	소변으로 당 배출 유도
TZD계	인슐린 민감성 개선

2-4. 인슐린 치료 – 췌장 기능 저하 시 필요

• 제1형 당뇨는 필수, 제2형은 혈당이 경구약으로 조절되지 않을 때 사용합니다.
• 최근에는 펜형 인슐린 주사기, 인슐린 펌프 등의 편리한 기기들도 많이 활용됩니다.

2-5. 비약물 치료 – 심리적 요인도 중요

• 스트레스, 불면증, 우울은 혈당을 높이는 간접 요인이 됩니다.
• 명상, 심리상담, 수면 개선 등도 치료의 일부로 포함됩니다.

3. 치료 단계별 접근 방법

3-1. 초기 진단 시

• 대부분 식이요법 + 운동요법으로 시작
• 3개월 이내 혈당이 조절되지 않으면 약물 치료 병행

3-2. 약물 치료 병행 시

• 메트포르민 단독 → 병용요법(2제, 3제) → 인슐린 전환
• 체중, 신장, 간 기능, 심장 상태에 따라 약물 선택이 달라집니다.

3-3. 인슐린 전환 기준

• 공복혈당 200 이상 또는 당화혈색소 9% 이상일 경우
• 경구약으로 혈당 조절이 불가능한 경우
• 임신성 당뇨 또는 췌장 손상 시

4. 환자별 맞춤 치료 전략

4-1. 고령자 vs 젊은 환자

• 고령자는 저혈당 예방이 더 중요 → 완화된 목표 설정
• 젊은 환자는 장기 혈당 관리와 합병증 예방에 집중

4-2. 합병증 유무에 따른 차이

• 신장병이 동반된 환자: 약물 선택 시 신장 배설 고려
• 심혈관 질환 동반 시: 심장 보호 효과 있는 약물 우선

5. 결론 및 당뇨병 치료의 미래

당뇨병 치료는 단순한 약물 복용을 넘어 생활 전반의 재설계가 필요한 전인적 관리입니다.
최근에는 다음과 같은 미래 치료법도 주목받고 있습니다:

• GLP-1 유사체 주사제: 체중 감소 + 혈당 조절 동시 가능
• 스마트 인슐린 펌프: 자동 혈당 감지 및 투약
• 인슐린 분비세포 이식 연구: 장기적 완치 가능성

 

요약